|
فيزيالوجية المبيض الدكتور سمير حسني الزعيم عمر اختصاصي بالتوليد والأمراض النسائية و جراحتها اضغط هنا لقراءة المقال ( ملف وورد ) 8 / 6 / 2008 |
 |
| ======================================================= | |
|
مـرض الـسيـلان الدكتور سمير حسني الزعيم عمر اختصاصي بالتوليد والأمراض النسائية و جراحتها
|
|
|
أكثر الأمراض الجنسية انتشاراً يصيب مئات الملايين سنوياً. وتشير كثير من التقارير بأن نسبة الإصابة به كبيرة وخاصة في جنوب شرق آسيا ومناطق متعددة من العالم.
طرق العدوى وتستقر جرثومة السيلان- بمجاري البول- بالمهبل- عنق الرحم وفي بعض الحالات تنتقل عدوى السيلان بملامسة المصاب أو بالاحتكاك بالمنطقة المصابة أو باستعمال الملابس وكراسي الحمامات الرطبة الملوثة بجرثومة السيلان. فترة الحضانة: هي تلك الفترة التي تبدأ من انتقال العدوى حتى ظهور أعراض المرض وتختلف فترة الحضانة حسب نوع الجرثومة المسببة السيلان وظروف المصاب واستعداده وفي العادة تكون فترة حضانة مرض السيلان خمسة أيام - إلى شهر او أكثر.(5-30) أعراض السيلان: -تختلف الأعراض باختلاف نوع الجرثومة المسببة- حالة المصاب وكذلك مكان الإصابة- إما أن يكون السيلان حاداً أو مزمناً. أعراض مرض السيلان الحاد: 1- تبدأ الأعراض عادة بحرقان بمجرى البول صعوبة أو عسرة عند التبول. 2- يلاحظ المريض خروج سائل من مجرى البول وقد يكون كثيفاً أو لزجاً حسب نوع الجرثومة المسببة للمرض وأول ما يجلب انتباه المصاب هو ظهور السيلان من مجرى البول أو من المهبل أو ملاحظة بقع عالملابس الداخلية 3- قد ترتفع درجة حرارة المصاب أحياناً مع الشعور بصداع وزيادة في سرعة النبض ولكن لا تعتبر هذه من الأعراض الرئيسية عند كثير من المرضى. 4- بعد أسبوعين من الإصابة تزداد الحرقة والألم عند التبول والتقطع بالبول و قد يحدث العكس إذ تخف الأعراض لدرجة لا تستدعي انتباه المصاب. 5- تستقر جرثومة السيلان بالمجاري البولية التناسلية عادة وبالتالي فإنه في تنحصر الأعراض بتلك المنطقة ولكن قد تصل جرثومة السيلان إلى الدورة الدموية فتؤدي إلى مضاعفات خطيرة خاصة على القلب- المخ أو المفاصل وقد تصل إلى البريخ والخصيتين أو إلى قنوات فالوب والمبيضين فتؤدي إلى العقم. 6- عند الإناث فإن 85% من المصابات بمرض السيلان قد لا يشكون من الأعراض لمدة طويلة وغالباً ما تكشف جرثومة السيلان في تلك الحالات بالصدفة عند مراجعة عيادة النسائية بشكومن التهابات بالمهبل أو بالرحم أو عندالزوج المصاب بالسيلان أعراض مرض السيلان المزمن: إذا لم تعالج السيلان الحاد منذ البداية أو كان العلاج غير موفقاً، ففي هذه الحالة تقل الإفرازات من مجرى البول لدرجة لاتلفت انتباه المصاب وقد يظهر بعض الإفراز خاصة في الصباح وتسمى نقطة الصباح (MORNING DROP) وفي هذه الأثناء تبدأ جرثومة السيلان بغزو الجهاز البولي التناسلي أو تنتقل عن طريق الدورة الدموية إلى أماكن أخرى من الجسم وتسبب كثيراً من المضاعفات الخطيرة. عند الإناث: تكون مضاعفات مرض السيلان غير محددة غالباً تظهر على شكل:
-1
ألم مزمن
بالظهر. -5 التهاب بقنوات (فالوب) يتبعها ألم أسفل البطن وقد يؤدي إلى انسداد بأنبوب فالوب بالتالي يؤدي الى العقم . 6- اضطرابات بالدورة الشهرية(الدورة الطمثية) -7 فقر حاد بالدم (الأنيميا) واعتلال بالصحة. خارج منطقة الجهاز البولي التناسلي:
تحدث هذه
المضاعفات بتأثير سموم جراثيم السيلان وانتقال الجرثومة إلىالدورة الدموية. عندما تكون الأم مصابة بمرض السيلان أوبأستعمال أدوات المصابة الملوثة كالفوط وغيرها وقد تؤدي إلى فقدان البصر. مرض السيلان عندالأطفال: قد يصيب مرض السيلان الأطفال خاصة الإناث، وفي هذه الأثناء تلاحظ الأم ظهور إفراز من مجرى البولي للطفل أو من المهبل وتألم عند التبول نتيجة الحرقة وقد يتقرح الجلد القريب من المنطقة التناسلية وتغزوه جراثيم أخرى وتؤدي إلى مضاعفات تحدث العدوى بمرض السيلان بالأطفال في المجتمعات الفقيرة غالباً،حيث تقل الرعاية الصحية والاجتماعية ويكون مصدر العدوى أحد الوالدين المصاب الذي ينقل الجرثومة إلى طفله عن طريق استعمال الأدوات الرطبة الملوثة بجرثومة السيلان وقد تحدث العدوى بين طلاب المدارس الداخلية خاصة عند مشاركة الأطفال الغرف والحمامات أو استعمال ملابس أو أدوات المصابين وقد تحدث موجات من العدوى بمرض السيلان في المشافي وذلك نتيجة استعمال الترمومترات الملوثة وغيرها من الأدوات الملوثة, مرض السيلان يؤدي إلى نسبة كبيرة من العمى بين الأطفال حديثة الولادة وتبدأ إصاب بالعينين في هذه الحالات تبدأ باحمرار واحتقان شديد بالعين وتنتفخ الجفون ويخرج منها سائل صديدي يصاب الطفل بألم شديد بالعينين لدرجة أنه لا يستطيع فتحهما خاصة عن التعرض للضؤ وتتقرح القرنية ويحدث بها تليف بعد ذلك تؤدي إلى تلف العين وفقدان البصر. عندالذكور :
-1
التهاب بمجرى وقنيات البول وقد تؤدي إلى خراج بمجرى البول. المصادر المعتمدة : الأمراض النسائية وتوليد البروفسر أ . ب كوريشنكوف - البروفسر س . ن دافيدوف
|
|
|
سن الـيـأس ( سـن الـحـكـمـة) (Menopause) الدكتور سمير حسني الزعيم عمر أخصائي بالتوليد والأمراض النسائية وجراحتها
|
|
|
سـن الـحـكـمـة: وهي انتقال من مرحلة الخصوبة إلى مرحلة عدم القدرة على الإنجاب والسبب توقف المبيض عن إنتاج هرمون الاستروجين وغالبا ما تصل المرأة إلى سن الحكمة بصورة تدريجية حيث يحدث عدم انتظام الدورة الشهرية في السنوات التي تسبق سن الحكمة ولكن أحيانا المرأة تصل إلى سن الحكمة بصورة فجائية حيث تنقطع الدورة الشهرية فجأة بعد أشهر أو سنوات من الدورات المنتظمة.كان سابقا يقال أن المرأة التي تجاوزت الخمسين من العمرلم تنه الرحلة لتقع فريسة لليأس والاحباط,مصطلح اليأس غير صحيح, بل على العكس إنها تجاوزت سن طيش الشباب وعنفوان لتبلغ ذروة الـحـكمة وتصبرالعاقل. (وذلك أن الإغريق كانوا يعتقدون أن الطمث هو ســم يسيل من جسد المرأة مع كل دورة قمرية((=Menالقمر,Pause=توقف,أي توقف السيلان الشهري)) وهي مرحلة انقطاع الدورة الشهرية لفترة تزيد عن (6) أشهر هي ظاهرة طبيعية تحدث لدى كل النساء عندما تصل عمر المرأة ( 50-55) سنة0 وعندما تلد الأنثى يكون لديها ما يقارب(1,5)مليون جريب وتصل سن الطمث ولديها(400000) جريب وتحيض معظم النساء حوالي (400) مرة ما بين سن الطمث وسن الحكمة,ويفقدان حوالي(1000)جريب أثناء كل دورة إباضة) وفي الثلاثينات من عمر المرأة الجريبات أقل استجابة للمحرضات القندية (FSH-LH)المفرزة من الغدة النخامية لتحريض الأقناد,وعادة لحمة المبيض تنتج الأندروجينات: أندروستينيدون – تستوستيرون. إما الأندروجيناتات التي ينتج في الحالة الطبيعية: 1- أندروستينيديون 2- تستوستيرون 3- دي هيدرو تستوستيرون 4- أندروستيناديول: مستقلب للتستوستيرون. أما الأستروجين المسيطر في سن الحكمة – الأسـتــرون: أ- استرويد – E1 ب- استراديول – E2 ج- استريول E3. أسـبـاب أخـرى لـسـن الحكمة (عدم قدرة المبيضين القيام بوظائفهم): 1- الاستئصال الجراحي للمبيضين لسبب ما. 2- عدم قدرة المبيض المبكر على إنتاج هرمون الاستروجين ويحدث عندما تكون المرأة في عمر اقل من45 سنة و السبب جهاز المناعة, (حيث يكوّن الجسم المضاد يهاجم المبيض و تقلل من وظيفته الطبيعية). 3- العلاجات الكيميائية التي تستعمل في بعض الأمراض 0 أهم الأعراض والتأثيرات الثانوية في سن الحكمة: 1-أعراض الـبولية والتـناسلية والم أثناء الجـماع: إن جميع نسج الجهاز التناسلي الأنثوي والمثلث المثاني والإحليل, حساسة للأستروجين وبغياب الأستروجين,يصغرالرحم وعنق الرحم,وتضمر بطانة الرحم,مخاطية المهبل-الاحليل.وينقص التزليق المهبل و تفقد النسج المحيطة بالمهبل والاحليل مرونتها بسبب ضمور جدار المثانة و الاحليل و كثرة الإصابة بالتهابات المجاري البولية والنسائية(وهذا يؤدي كثرة التهابات والم اثناء الجماع) 2-الهـبـات الـسـاخـنـة: الشعور بنوبات حرارة في الوجه والرأس و التعرق والتي تحدث عند النساء في هذا السن و تختلف شدة هذه الأعراض من سيدة إلى أخرى وهي فترات متكررة عابرة من التوهج والتعرق وتترافق غالبآمع شعور بالقلق وخفقان,ولا تدوم النوبة أكثر من (3-4)دقائق.وقد تتكررالنوبات من(15 – 30)مرة في اليوم(لأن زيادة نبضان (GnRh) ناتجة من الخلل ماتحت المهاد وهذا يؤدي الى الخلل في المركز المنظم للحرارة) 3-الجملة العـصـبـيـة المـركـزيـة : عدم القدرة على النوم – الكآبة- القلق- تغير في المزاج-توتر ضعف الذاكرة – عدم القدرة على التركيز. 4-الجهاز القـلـبـي الوعـائـي واسـتـقـلاب الشحوم: إن المرأة التي عمرها أقل من(50) سنة نادرآ ما أصيبت بآفة أو إحتـشـاء قلبي,لأن الأستروجين الذي يدور في دورتها الدموية يقدم لها الوقاية من هذه الأمراض. الأستروجين يزيد الليبوبروتين منخفض الكثافة(LDL كولسترول) الذي بدوره يزيد من حدوث الأمراض القلبية وينقص الليبوبروتين مرتفع الثكافة (HDL كولسترول) يحمي من الأمراض القلبية. 5- هـشـاشـة االـعـظـام: حيث تقل كثافة العظم و تصبح عملية الهدم في العظم ضعف عملية البناء و تشعر المرأة بألم في العظام غالبا العظام الرسغ وفقرات الظهر و عظام الحوض و تكون العظام عرضة للكسر, وجد أن المرأة ذات البشرة البيضاء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من المرأة ذات البشرة الداكنة. والتدخين من العوامل التي تؤثر على التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين وتزيد من فرصة التعرض لهشاشة العظام في سن | |