طرق منع الحمل

الدكتور مصطفى قوجة

هناك العديد من طرق منع الحمل، بعضها مؤقت وبعضها دائم، وقد تعتمد على استخدام الهرمونات ، الجراحة، وسائل ميكانيكية غير هرمونية أو وسائل العزل .

من هذه الطرق نذكر التالية:

أ- طرق منع الحمل المؤقتة:

1- حبوب منع الحمل :
تتكون حبوب منع الحمل من هرمونين (الاستروجين والبروجسترون ) وهي تمنع الحمل عن طريق منع الاباضه وهي أسلوب فعال في 99% من الحالات إذا استخدمت بشكل صحيح .
طريقه الاستخدام :
تؤخذ حبه واحدة يومياً ابتدأ من اليوم الأول من الدورة (أو اليوم الخامس ) ولمدة 21 يوم . وخلال أيام من انتهاء الحبوب تأتي الدورة الشهرية ومن ثم تبدأي بأخذ الحبوب مره أخرى ابتدأ من اليوم الخامس للدورة الجديدة وهكذا .
هناك نوع معين من حبوب منع الحمل للسيدات المرضعات وهو يحتوي فقط على هرمون البروجيسترون والذي لايؤثر على إدرار الحليب وهذا النوع لايمنع الاباضه ولكن يغير إفرازات عنق الرحم ويجعلها لزجه جدا فتمنع بذلك مرور الحيوان المنوي إلى داخل الرحم هذا النوع من الحبوب يجب استخدامه بشكل يومي وباستمرار طول فتره الإرضاع ونسبه فعاليتها 96% إذا استخدمت بشكل صحيح .
من فوائد حبوب منع الحمل:
تنظم الدورة الشهرية وتقلل من النزف الشهري وآلامه وكذلك تقلل من احتماليه الإصابة بسرطان المبيض والرحم وتقلل من احتمالية تكون أكياس المبيض .
من التحفظات على حبوب منع الحمل :
لايمكن استخدامها إذا كان عمر المرأة يزيد عن 35 سنة ومدخنة وكذلك لايجوز استخدامها لمن عندها سرطان الثدي أو من حصل عندها جلطة دموية في الجسم مثل الأرجل أو الرئتان أو أمراض في الكبد أو الكلى أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم .
التأثيرات الجانبية المحتملة:
الغثيان ،ألام الرأس ,زيادة في الوزن والاكتئاب واحتمال ضئيل لتكون جلطات الدم أو تغيرات في وظائف الكبد .

2- الحقن الهرمونية :
هناك نوعان وكلاهما يعمل عن طريق منع الاباضة وهي فعاله حوالي 99% .
:depo- provera النوع الأول
حقنة بالعضل من هرمون البروجسترون تعطى مرة كل 3 أشهر, من ايجابياتها عدم الحاجة لأخذ حبة دواء يوميا , ومن سلبياتها أنها قد تؤدي إلى عدم انتظام الدورة وخصوصا في الأشهر الأولى من الاستعمال. كذلك عند وقف أخذ الحقنة قد تتأخر الاباضة لعدة أشهر وربما لعام كامل
lunelle النوع الثاني
وهي حقنة شهرية بالعضل شبيهة في تركيبها بحبوب منع الحمل ولكن على شكل حقنة شهرية

3- منع الحمل الطارئ:
في حالة الرغبة في تجنب الحمل وبعد حصول الجماع يمكن منع الحمل عن طريق استخدام حبتان من حبوب منع الحمل بتركيز 50 مايكرو غم استر وجين وإعادة الجرعة بعد 12 ساعة . يجب تناول هذه الحبوب في اقرب فرصة بعد الجماع وخلال 72 ساعة من الجماع وهي طريقه فعالة تمنع الحمل في حوالي 75-90% من الحالات.
من التأثيرات الجانبية الغثيان والاستفراغ نتيجة التركيز الهرموني العالي في الجرعات .

كذلك يمكن استخدام اللولب خلال الأيام القليلة بعد الجماع كوسيلة منع حمل .

4- اللـولـب :
ويحتوي على سلك نحاسي وعندما يوضع داخل التجويف T وهو عبارة عن جهاز صغير على أشكال منها  الرحمي يؤدي إلى منع الحمل عن طريق تغيير كيميائي للتجويف الرحمي والذي يؤدي إلى قتل الحيوان المنوي أو منع الجنين من الالتصاق بجدار الرحم , اللولب وسيلة منع حمل جيدة للسيدة التي لاترغب

 أو لا تستطيع استخدام الهرمونات وهو يمكن استخدامه لمدة 5 سنوات قبل الحاجة لتغييره .
اللولب قد يؤدي عند بعض السيدات إلى زيادة غزارة الدورة الشهرية ولذلك فقد تم تصنيع لولب جديد يحتوي على هرمون البروجسترون والذي يساعد في تقليل غزارة الدورة وهذا اللولب يجب تغييره كل عام .
من التحفظات على اللولب انه قد يؤدي إلى التهابات في الرحم إذا كانت السيدة عرضة للأمراض الجنسية وبشكل عام لاينصح استخدامه للسيدات اللواتي لم ينجبن أطفالاً بعد .
اللولب هو أسلوب منع حمل ممتاز وفعال في 99% من الحالات ولكن إن حصل حمل فقد يكون خارج الرحم وداخل الأنبوبة لذلك يجب مراجعه الطبيب إذا تأخرت الدورة أو حصلت ألام حادة في البطن.

5- طرق العزل المختلفة:

1- الكبوت (الكندوم أو الواقي):
وهو عبارة عن غشاء مطاطي من ماده الاتكس يوضع على القضيب المنتصب قبل الجماع وبض الأنواع تحتوي على ماده كيماويه لقتل الحيوانات المنوية هذه الطريقة فعالة لمنع الحمل إذا استخدمت بشكل صحيح (80%) ولكن الكندوم قد يكون عرضة للتمزق أو الانزلاق مما قد يفشل عمليه العزل . وللكبوت فائدة أخرى إذ أنه يمنع انتقال الأمراض الجنسية المعدية.

2- طرق العزل المهبلية :
مثل الاسفنجة وهي عبارة عن قطعة أسفنجية مشبعة بمادة كيميائية لقتل الحيوانات المنوية توضع داخل المهبل أمام عنق الرحم ويجب وضعها قبل عده ساعات من الجماع ويجب إبقاؤها على الأقل 6 ساعات بعد الجماع ويمكن إبقاؤها لمدة 24 ساعة ، كذلك هناك حجاب عنق الرحم وهي مواد مطاطية توضع أمام عنق الرحم في المهبل وإذا استخدمت هذه الوسائل بشكل صحيح فأن فعاليتها كمانع للحمل في حدود 75%.

6- استخدام طريقه العد :
وهي تعتمد على عدم الجماع في فتره الاباضة وهي طريقه فعالة لمنع الحمل عند السيدات اللواتي عندهن دورة منتظمة .

الاباضة تحدث عادة 14 يوم قبل بدء الدورة الشهرية لذلك يمكن تقدير ميعادها وفي حالة السيدة التي دورتها كل 28 يوم فالاباضة تحدث في يوم 14 من الدورة وبما أن الحيوان المنوي يمكن أن يعيش لعدة أيام يفضل تجنيب الجماع مابين يوم 9 ويوم19 من الدورة.
تمتاز هذه الطريقة بأنها مقبولة عند جميع الطوائف الدينية وبدون تحفظات .

ب- طرق منع الحمل الدائمة:

1- تربيط الأنابيب للسيدات :
تعتبر هذه الطريقة وسيلة منع حمل دائمة وفعاليتها حوالي 99% ومفعولها فوري ويمكن إجراؤها بعد الولادة الطبيعية من خلال جرح صغير عند الصرة(جراحة التنظيرية) أو مع العملية القيصرية ,واحتمال أن يحدث الحمل بعد عمليه التربيط هي حوالي 3 لكل ألف وفي هذه الحالة هناك احتمال أن يكون الحمل في الانبوبه خارج الرحم.
إن تربيط الأنابيب لايؤثر على إفراز الهرمونات من المبيضان والدورة الشهرية تستمر على ماهي عليه .

هناك أسلوب جديد لإغلاق الأنابيب يتم عن طريق تنظير الرحم ولا يتطلب أي جروح في البطن

2- تربيط  قنوات الخصية :
تعتبر هذه الطريقة وسيلة منع حمل دائمة وهي تعتمد على منع الحيوانات المنوية من الخروج من الخصية إلى الخارج عن طريق ربط القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية وهي عملية جراحية يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي .
يستمر وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي لحوالي 3 أشهر بعد العملية لذلك في هذه الفترة يجب استخدام وسيله منع أخرى وعدم الاعتماد عليها كليا إلى أن يثبت تحليل السائل المنوي عدم وجود كائنات منوية فيه.

 المراجع:

 كتاب الأمراض النسائية (د. فاسيلو فسكي)

 كتاب التوليد و النسائية (د.سافي لافا )  

 الدكـتور

مـصطفى قـوجـة

اختصاصي بالأمراض النسائية و التوليد و جراحتها

معالجة العقم- مراقبة الحمل- عمليات تجميل مهبلية

جـراحـة تنظيريـة – ايـكوغرافي

حلب- الأشرفية - الدوار الثاني

هاتف 2316093خليوي0944410422
E-mail:luna25@scs- net.org